Bel fıtığı, halk arasında en sık görülen omurga hastalıklarından biridir. Bel fıtığı ameliyatı ise, konservatif tedaviler (ilaç, fizik tedavi, istirahat) fayda etmediğinde veya sinir basısına bağlı şiddetli ağrı, uyuşma ve güç kaybı geliştiğinde gündeme gelir. Günümüzde teknolojinin gelişmesiyle birlikte, bel fıtığı ameliyatı için hastalara farklı minimal invaziv cerrahi yöntemler sunulmaktadır. Bunların başında mikroendoskopik diskektomi (MED) ve perkütan endoskopik lomber diskektomi (PELD) gelir.
Bel Fıtığı Ameliyatı Yöntemleri
Mikroendoskopik Diskektomi (MED)
1997 yılında tanıtılan bu yöntem, küçük bir kesiden omurgaya ulaşmayı ve fıtıklaşan disk parçasını çıkarmayı amaçlar. Geleneksel açık cerrahilere göre daha az doku hasarı oluşturur. Ancak lamina kemiğinde ve omurganın destek dokularında bir miktar kesme işlemi kaçınılmazdır. Bu nedenle bazı hastalarda uzun dönemde belde instabilite veya ağrı görülebilir.
Perkütan Endoskopik Lomber Diskektomi (PELD)
2000’li yılların başında uygulanmaya başlayan bu teknik, çok daha küçük kesilerden, genellikle lokal anestezi altında yapılabilir. Floroskopi eşliğinde endoskopik cihazlarla fıtık alınır. Bu sayede kas dokuları büyük ölçüde korunur, hasta daha hızlı toparlanır ve ameliyat sonrası hastanede kalış süresi kısalır.
PELD ve MED Karşılaştırması
Yakın zamanda yayımlanan bir meta-analiz çalışmasında, bel fıtığı ameliyatı için PELD ve MED yöntemleri karşılaştırılmıştır. 18 çalışmadan elde edilen veriler (toplam 2161 hasta) analiz edildiğinde şu sonuçlar ortaya çıkmıştır:
- PELD’nin avantajları:
- Daha küçük cerrahi kesi
- Daha az kan kaybı
- Daha kısa ameliyat sonrası yatak istirahati
- Daha kısa hastane yatış süresi
- Daha düşük toplam maliyet
- MED’in avantajları:
- Daha az floroskopi ihtiyacı (PELD’de daha fazla radyasyon maruziyeti vardır)
- Daha düşük tekrar ameliyat oranı (PELD’de %4, MED’de %1.3)
- Klinik başarı:
Ağrı (VAS skorları), fonksiyonel düzelme (ODI skorları) ve genel hasta memnuniyeti açısından iki yöntem arasında anlamlı fark bulunmamıştır. Yani her iki yöntem de bel fıtığı tedavisinde etkili ve güvenli kabul edilmektedir.
Bel Fıtığı Ameliyatı Kararını Etkileyen Faktörler
Bel fıtığı ameliyatı seçiminde şu noktalar önemlidir:
- Hastanın yaşı ve genel sağlık durumu
- Fıtığın yeri ve büyüklüğü
- Cerrahın deneyimi ve tercih ettiği yöntem
- Hastanın floroskopi (radyasyon) maruziyeti açısından riskleri
- Ekonomik faktörler ve hastane koşulları
Örneğin, daha hızlı iyileşmek isteyen ve lokal anestezi tercih eden hastalarda PELD öne çıkarken; tekrar ameliyat riskini azaltmak isteyenlerde MED daha uygun olabilir.
Bel fıtığı ameliyatı , doğru hasta seçimi yapıldığında oldukça başarılı sonuçlar veren bir tedavi yöntemidir. Günümüzde hem PELD hem de MED yöntemleri güvenle uygulanabilmektedir. PELD, daha küçük kesi ve hızlı iyileşme avantajı sunarken, MED tekrar ameliyat riskini azaltmasıyla öne çıkar. Her iki yöntemin de etkinliği benzerdir ve seçim, hastanın durumuna ve cerrahın deneyimine göre yapılmalıdır.
Eğer bel ve bacak ağrılarınız günlük yaşamınızı olumsuz etkiliyorsa, mutlaka bir beyin ve omurga cerrahisi uzmanına başvurmalı ve sizin için en uygun tedavi planını öğrenmelisiniz.
Bir Cevap Yaz
